Начало детского психоанализа

«Моя работа с детьми и взрослыми и мой вклад в психоаналитическую теорию в целом, в конечном счете, основаны на игровой технике, созданной в результате работы с маленькими детьми».


Мелани Кляйн

Предыстория детского психоанализа Мелани Кляйн

Зигмунд Фрейд шокировал многих (и в своей профессиональной области, и вне ее), разговаривая с пациентами об их бессознательных сексуальных фантазиях, агрессивных импульсах и глубочайших внутренних конфликтах. Опираясь на теорию Фрейда, Мелани Кляйн проложила новое русло развития психоанализа, показав, что подобные терапевтические методы могут быть так же полезны и эффективны и в клинической работе с детьми. Одним из ее величайших достижений стало освещение самых ранних фаз психической жизни через исследование эмоционального мира младенцев и детей раннего возраста.

Фрейд, «Маленький Ганс»

Живописный пейзаж с лошадью, работа одного из детей — пациентов Кляйн
Живописный пейзаж с лошадью, работа одного из детей — пациентов Кляйн

В 1909 году Фрейд описал эмоциональное развитие «маленького Ганса» — пятилетнего мальчика, у которого развилась фобия лошадей. Под руководством Фрейда отец Ганса постепенно приходит к пониманию, что эта фобия — выражение бессознательных тревог маленького мальчика, проявляющихся в его словах и игре. После того, как отец подробно описывает и разъясняет сыну источник его тревог, Ганс испытывает огромное облегчение, и его фобия исчезает.

По мнению Фрейда, этот эпизод иллюстрирует его теорию о том, что дети переживают бессознательные сексуальные конфликты и тревоги, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами неврозов у взрослых, и что это может происходить даже в обычной любящей семье. Хотя Фрейд не работал с Гансом напрямую, для Кляйн и ее коллег эта статья стала прообразом психоаналитической работы с детьми.

Фрейд, как и многие его современники, скептически относился к идее анализа детей раннего возраста, поскольку, с его точки зрения, от ребенка нельзя было ожидать, что он откроется кому-либо, кроме своих родителей. Мелани Кляйн была непоколебимо уверена, что пациенты-дети получают от понимания и интерпретации их бессознательных конфликтов и тревоги такую же пользу, как и взрослые. Более того, она чувствовала, что дети лучше могут установить контакт с младенческими состояниями сознания, будучи ближе к непосредственным переживаниям младенчества. Спустя 10 лет после публикации «Маленького Ганса» она уже принимала маленьких детей в анализ.

Дети — пациентыКляйн

Карандашный рисунок одного из первых маленьких пациентов Кляйн
Рисунок одного из первых маленьких пациентов Кляйн

Как и Фрейд, Кляйн основывала все свои теоретические открытия на клинической практике. Ее первые маленькие пациенты начали посещать ее берлинский дом в 1919 году. У многих из этих детей были серьезные нарушения. Шестилетняя «Эрна» страдала от навязчивой тревоги, бессонницы и паранойи; трехлетняя «Рита» была агрессивной и неуправляемой, с мучительными обсессивными ритуалами.  У других наблюдались сильные ночные кошмары, недержание кала, энурез, заторможенность в обучении, а иногда и явные психотические симптомы. Отчеты об этих аналитических случаях были опубликованы в «Детском психоанализе».

 Открытием Клейн было то, что маленькие дети выражают свои внутренние драмы не словами, лежа на кушетке, а через рисунки и (прежде всего) через игру. Она обнаружила, что «именно когда ребенок играет с маленькими игрушками, мы можем наблюдать наиболее отчетливое выражение его противоречивых эмоций». В своем кабинете она поставила низкий столик, на котором выложила «деревянные фигурки мужчин и женщин, игрушечные коляски, экипажи, машинки, поезда, зверей, кубики и домики, а также бумагу, ножницы и карандаши».

Фотография деревянных игрушек вроде тех, которые Кляйн использовала в работе со своими маленькими пациентами, включая машинки, фигурки зверей и людей
Деревянные игрушки 1920-х годов: подобные фигурки Кляйн использовала в работе со своими маленькими пациентами

Кляйн сидела рядом с ребенком, с позиции «сдержанного интереса» наблюдая, как он рисует или играет. Она вступала в творческую игру, принимая отведенные ей роли и обсуждая с ребенком его заботы. Иногда она сосредотачивалась на проблемах, связанных с реальной жизнью, но в первую очередь пыталась проникнуть в суть той глубочайшей бессознательной тревоги, которая, по ее мнению, обуславливала страдания детей. В своем подходе она бывала прямолинейна и иногда бесцеремонна, но всегда была последовательна и проявляла глубокое сочувствие к страданиям своих маленьких пациентов. Подробнее о технике Кляйн.

Современные психотерапевты, работающие с детьми, узнают многие симптомы ранних пациентов Кляйн, хотя многие из этих симптомов теперь диагностируют как психические расстройства (синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром Аспергера и т. д.). Многие терапевты и сегодня используют основную технику, разработанную Кляйн, хотя клиницисты редко разговаривают с детьми так прямолинейно, как это делала она. Прочтите статью Маргарет Растин, исследующей современные подходы к клинической практике в их сравнении с первоначальным подходом Кляйн [на английском языке].

Дискуссия о противоречиях

В некоторых кругах детский анализ Кляйн был встречен очень тепло. Карл Абрахам, также оказавший значительное влияние на Кляйн, объявил, что «будущее психоанализа зависит от игрового анализа». Однако другие ее коллеги были настроены более скептически. Анна Фрейд, в начале 1920-х годов разрабатывавшая собственную модель детской психотерапии, была категорически не согласна с мнением Кляйн, что маленькие дети могут справиться с интерпретацией их агрессивных импульсов; не верила она и в формирование у ребенка отношений «переноса» с аналитиком. В аналитике Анна Фрейд видела скорее педагога, использующего психоаналитическую теорию для создания благотворных терапевтических отношений с ребенком. Она считала, что «действительно ценная работа всегда происходит именно за счет их положительного отношения к аналитику».

Машинопись с ручными исправлениями — первая страница статьи Кляйн, критикующей подход Анны Фрейд к детскому анализу (приблиз.1927)
Первая страница черновика Кляйн: статья с рукописными исправлениями и примечаниями, критикующая подход Анны Фрейд к детскому анализу (приблиз.1927)

Эти ранние разногласия по поводу теории и техники детского анализа привели к расколу в психоаналитическом сообществе и к созданию разных школ мысли и различных терапевтических подходов. До некоторой степени те же самые дискуссии и разные акценты в клинической работе с детьми по-прежнему пронизывают различные школы детской психотерапии, хотя в них есть множество общих принципов и приемов.

Пока звучали похвала и критика, Кляйн продолжала клиническую работу с детьми, постоянно пересматривая и развивая свои теории раннего эмоционального развития. Наиболее яркое описание ее метода детского анализа содержится в ее отчете об анализе 10-летнего мальчика, проведенном во время Второй мировой войны. «Истории детского анализа», опубликованной в 1961 году, через год после смерти Кляйн, суждено было изменить курс психоанализа и заложить основы будущего развития психоаналитической работы с детьми.

Подробнее о клинической работе Кляйн с пациентом-ребенком