克莱恩学派的技术

技术是指用于分析师和病人之间的一套处置程序,目的是促使潜意识内容变得能够觉察。设置的一致和规律性、时间的界线、以及会谈的频率都是技术所强调的重点,此外分析师能保持接受、但仍有所区辨的心态也很重要。

克莱恩在她的写作中强调她的工作、包含她的技术,乃奠基于佛洛伊德的工作。佛洛伊德描述了他与成人病人工作的基本方法是每周进行五到六次的会谈,使用沙发躺椅,并要求病人「自由联想」。也就是说,在没有审查的情况下,尽可能向分析师说出他们的想法和感受。他对分析师的补充禁令是,分析师应该保持「悬浮的注意力」(evenly suspended attention),并且分析师应该避免在病人的材料中找寻他所希望找到的东西(Freud, 1912)。

克莱恩强调佛洛伊德的移情(transference)概念。移情指的是在与分析师的关系中,以意识和潜意识表现出过去或现在的经验、人际关系、想法、幻想、以及情感,无论那是积极正向、还是消极负向的内容。克莱恩特别强调了「负向移情」(negative transference)的重要性,她认为如果分析师能够辨认出负向移情,并能对此有所理解,就可以在负向移情上有效的工作。她强调病人过去和现在经验的「整体情境」(total situation)在移情中的角色。如同佛洛伊德,克莱恩强调病人用来抵挡承认精神现实的防御机制是很重要的。她也强调病人的焦虑,正是分析师理解病人潜意识幻想的起点,她认为分析师的诠释是分析治疗当中的主要工具。

虽然克莱恩大致上同意佛洛伊德关于生死本能的观点,但在她的技术方法中,她更关注于本能驱力的特定内容,而不是抽象的概念化。临床观察是她的起点、也是她的特殊天赋。在她的工作中,观察和思想相互作用,再产生新的观察和进一步的理论。因此对于克莱恩来说,技术和临床内容是紧密相连、彼此互动的。她并未试图以纯粹抽象的术语、或不提供临床内容的方式来说明技术。

技术在克莱恩工作期间及那之后,由 Strachey、Racker、Rosenfeld、Bion、Segal  及 Joseph  进一步发展。技术有两种主要的变化类型。第一,人们越来越着重将分析师–病人之间的关系视为了解病人的主要讯息来源。这个观点与早前认为病人是一个孤立的实体,可以由外部「客观」的角度来进行观察的观点相反。其次,与克莱恩及佛洛伊德形成鲜明对比的后期发展是,分析师的反移情(countertransference)可以成为与病人有关的重要信息来源这个发展观点。除了这两个主要技术变化的趋势,还有一些其他较不重要的变化,包含一些常用名词的区辨。

重要论文

1932 Klein, M. The Psychoanalysis of Children《儿童精神分析》. 克莱恩的早期儿童发展理论的高峰,包括游戏技巧。

1934 Strachey, J. ‘The nature of the therapeutic action of psychoanalysis’〈精神分析治疗行为的本质〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 15: 127-159; (1969). 此篇是说明分析师/病人关系、以及「引发改变的诠释」(mutative interpretation)在精神变化中的作用等主题上具有影响力的论文。

1943 Klein, M. ‘Memorandum on technique’〈关于技术的备忘录〉(直到1991年才出版)。简洁陈述移情的重要性;初次提到「情境」(situations)。

1950 Heimann, P. ‘On counter-transference’〈论反移情〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 31: 81-84.对于以分析师的反移情作为「病人产物」(patient’s creation)的论述。

1952 Klein, M. ‘The origins of transference’〈移情的根源〉. 克莱恩与成人工作的技巧。此篇谈移情是基于婴儿期的客体关系;也谈「整体情境」(total situation)的概念。

1956 Money-Kyrle, R. ‘Normal counter-transference and some of its deviations’〈正常的反移情及其某些偏差〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 37: 360-366; republished in The Collected Papers of Roger Money-Kyrle《Roger Money-Kyrle论文集》. Strath Tay: Clunie Press (1978). 对于分析师–病人的关系和反移情在其中的角色进一步阐述想法。

1962 Bion, W. Learning from Experience《从经验中学习》. Heinemann. 此书谈涵容器/被涵容的理论。

1964 Rosenfeld, H. ‘On the psychopathology of narcissism: A clinical approach’〈论自恋的精神病理学:临床方法〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 45: 332-337; republished in Psychotic States《精神病状态》. Hogarth Press (1965). 此篇区分了「具有生命本能」(libidinal)和「具有破坏力」(destructive)的两种自恋,并说明分析两者破坏力的方法。

1967 Bion, W. ‘Notes on memory and desire’〈关于记忆与欲望的说明〉, Psycho-Analytic Forum《精神分析论坛》. 2: 272-273, 279-280; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today《今日梅兰妮克莱恩》, Vol. 2. Routledge (1988). 此篇讨论记忆和欲望会减低注意病人和分析师的当下互动。

1971 Rosenfeld, H. ‘A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts: An investigation into the aggressive aspects of narcissism’〈精神分析理论中生与死的本能之临床取向:探究自恋的攻击面向〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 52: 169-178; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today《今日梅兰妮克莱恩》, Vol. 1. Routledge (1988). 此篇区分了「具有生的本能」(libidinal)和「具有破坏力」(destructive)的两种自恋,并说明分析两者破坏力的方法。

1985 Brenman Pick, I. ‘Working through in the countertransference’〈修通反移情〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 66: 157-166; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today《今日梅兰妮克莱恩》, Vol. 2. Routledge (1988). 对于了解病人来说,先对自己的反移情有所了解是必要的。

1985 Joseph, B. ‘Transference: The total situation’〈移情:整体情境〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 66: 447-454; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today《今日梅兰妮克莱恩》, Vol. 2. Routledge (1988); and in Psychic Equilibrium and Psychic Change《精神平衡和精神改变》. Routledge (1989). 此篇以案例提供「整体情境」的定义。

1987 Rosenfeld, H. Impasse and Interpretation《僵局与诠释》. Tavistock.  谈「薄皮」和「厚皮」的自恋病人。

1989 Britton, R. ‘The missing link: Parental sexuality in the Oedipus complex’ 〈失落的连结:俄狄浦斯情结中父母的性特质〉. R. Britton, M. Feldman and E. O’Shaughnessy (eds.) The Oedipus Complex Today: Clinical Implications《俄狄浦斯情结新解:临床实例》. Karnac. 此篇谈「三角空间」(triangular space)的概念。

1989 Joseph, B. Psychic Equilibrium and Psychic Change《精神平衡和精神改变》. Routledge. 在此文中,Joseph 强调关注病患与分析师的当下关系。

1992 O’Shaughnessy, E. ‘Enclaves and excursions’〈飞地与漫走〉, International Journal of Psychoanalysis《国际精神分析期刊》. 73: 606-611. 本文说明分析师需要分析与病患的关系中,那些导致飞地或漫走的情况,飞地与漫走都是被用来避开处理需要被分析的精神情境。

1993 Steiner, J. ‘Problems of psychoanalytic technique: Analyst-centred and patient-centred interpretations’〈精神分析技术的问题:分析师中心与病患中心的诠释〉. Psychic Retreats《精神僻静》. Routledge.