Психоаналитическая техника Кляйн

Психоаналитическая техника — это набор регламентированных приемов взаимодействия психоаналитика и пациента, позволяющий сделать бессознательное сознательным. Первостепенное значение здесь имеют последовательность и неизменность сеттинга, временные рамки и частота сессий. Не менее важно, чтобы психоаналитик сохранял восприимчивое и в то же время независимое состояние ума.

В своих трудах Кляйн подчеркивает, что вся ее работа, включая психоаналитическую технику, строится на трудах Фрейда. Его метод работы со взрослыми пациентами подразумевал, что психоаналитик проводит пять-шесть сессий в неделю, использует кушетку и инструктирует пациента «свободно ассоциировать», то есть как можно точнее и без цензуры сообщать аналитику о своих мыслях и чувствах. Дополнительное предписание Фрейда аналитику — сохранять «свободно плавающее внимание» и по возможности не искать в материале пациента то, что он хочет там найти (Фрейд, 1912).

В своей технике Кляйн придает особое значение предложенной Фрейдом концепции переноса, которая означает осознаваемое, но одновременно с тем и бессознательное выражение положительных или негативных переживаний, отношений, мыслей, фантазий и чувств пациента, возникавших в другом контексте в прошлом или настоящем, по отношению к аналитику. Особенно Кляйн подчеркивает важность негативного переноса, с которым, как она полагает, можно продуктивно работать при условии, что аналитик распознает и понимает его. Особенно внимание она уделяет роли, которую играет в переносе «тотальная ситуация» прошлых или нынешних переживаний пациента. Как и Фрейд, Кляйн подчеркивает важность защит пациента против осознания психической реальности. Кроме того, она указывает, что тревога пациента — важная отправная точка для аналитика в его понимании бессознательных фантазий пациента, и считает главным инструментом терапии психоаналитическую интерпретацию.

Хотя Кляйн в целом согласна с фрейдовой концепцией влечения к жизни и влечения к смерти, в ее техническом подходе важнее не концептуальное осмысление инстинктивных влечений, а их конкретное содержание. Клиническое наблюдение — отправная точка и особый дар Кляйн. В ее работе наблюдение и идеи взаимодействуют, порождая новые наблюдения и теории. Таким образом, для Кляйн техника и клинический материал тесно взаимосвязаны и воспринимаются ею во взаимодействии, она никогда не пытается описать технику умозрительно, не связывая ее с клиническим содержанием.

При жизни и после смерти Кляйн ее технику развивали Стрэчи, Рэкер, Розенфельд, Бион, Сигал, Джозеф и другие. Изменения шли по двум основным направлениям. Во-первых, в своей работе последователи Кляйн прежде всего анализируют отношения аналитика и пациента, видя в них главный источник информации о пациенте, тогда как прежде пациент рассматривался как обособленная сущность, которую аналитик «объективно» наблюдает со стороны. Во-вторых, развилась точка зрения, отличная от мнения Фрейда и Кляйн, согласно которой контрперенос аналитика в определенных обстоятельствах может служить полезным источником информации о пациенте. Помимо двух этих главных линий развития техники были и другие, менее значительные изменения. В частности, было предложено много полезных терминологических уточнений.

Основные тексты

1932 Klein, M. The Psychoanalysis of Children [Кляйн, М. Детский психоанализ. Институт Общегуманитарных Исследований, 2010]. Наиболее полное изложение ранней теории Кляйн о развитии ребенка, включая игровую технику.

1934 Strachey, J.’The nature of the therapeutic action of psychoanalysis’, International Journal of Psychoanalysis. 15: 127-159; (1969) International Journal of Psychoanalysis. 50: 275-292 [Стрэчи Дж. Характер терапевтической работы в психоанализе // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М.: Издательство «Институт психологии РАН», 2000]. Исключительно влиятельная статья о взаимоотношениях пациента и аналитика и роли «мутационной интерпретации» в психических изменениях пациента. 

1943 Klein, M. ‘Memorandum on technique’ (not published until 1991) [Кляйн, М. Меморандум о технике; впервые опубликован только в 1991 году, по-русски не публиковался]. Лаконичное замечание о важности переноса; первое упоминание о «ситуациях».

1950 Heimann, P. ‘On counter-transference’, International Journal of Psychoanalysis. 31: 81-84 [Хайманн, П. О контрпереносе // Антология современного психоанализа. Т. 1. – М.: Издательство «Институт психологии РАН», 2000]. Описание контрпереноса у психоаналитика как «творения пациента».

1952 Klein, M. ‘The origins of transference’ [Кляйн, М. Источники переноса // Кляйн М. Психоаналитические труды. Ижевск, 2009. Т. V]. Кляйнианская техника работы со взрослыми; перенос, основанный на детских объектных отношениях; идея «тотальной ситуации».

1956 Money-Kyrle, R. ‘Normal counter-transference and some of its deviations’, International Journal of Psychoanalysis. 37: 360-366; republished in The Collected Papers of Roger Money-Kyrle. Strath Tay: Clunie Press (1978) [Мани-Кёрл, Р. «Нормальный контрперенос и некоторые его отклонения» // Эра контрпереноса: Антология психоаналитических исследований (1949–1999 гг.) — М.: Академический проект, 2005]. Дальнейшее развитие теории отношений пациента и аналитика и роли контрпереноса в этих отношениях.

1962 Bion, W. Learning from Experience. Heinemann [Бион У. Р., Научение через опыт переживания. М.: «Когито-Центр», 2008.]. Теория контейнера/контейнируемого.

1964 Rosenfeld, H. ‘On the psychopathology of narcissism: A clinical approach’, International Journal of Psychoanalysis. 45: 332-337; republished in Psychotic States. Hogarth Press (1965) [Розенфельд, Г. О психопатологии нарциссизма: клинический подход]. Проводит различие между «либидинальным» и «деструктивным» нарциссизмом и описывает подходы к анализу деструктивности и того, и другого.

1967 Bion, W. ‘Notes on memory and desire’, Psycho-Analytic Forum. 2: 272-273, 279-280; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 2. Routledge (1988) [Бион, У. Р. Заметки о памяти и желании // Идеи У. Р. Биона в современной психоаналитической практике. Сборник научных трудов. М., 2008]. Сосредоточенность на памяти и желании умаляет внимание к непосредственному взаимодействию между пациентом и аналитиком в настоящем.

1971 Rosenfeld, H. ‘A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts: An investigation into the aggressive aspects of narcissism’, International Journal of Psychoanalysis. 52: 169-178; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [Розенфельд, Г. Клинический подход к психоаналитической теории инстинктов жизни и смерти: исследование агрессивных аспектов нарциссизма. М.: Журнал практической психологии и психоанализа. № 2, 2003]. Проводит различие между «либидинальным» и «деструктивным» нарциссизмом и описывает подходы к анализу деструктивности и того, и другого.

1985 Brenman Pick, I. ‘Working through in the countertransference’, International Journal of Psychoanalysis. 66: 157-166; republished in E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 2. Routledge (1988) [Бренман Пик, И. Проработка в контрпереносе // Журнал практической психологии и психоанализа, 2006, №1]. Исключительно важно углублять понимание собственного контрпереноса, чтобы понимать пациента.

1985 Joseph, B. ‘Transference: The total situation’, International Journal of Psychoanalysis. 66: 447-454; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 2. Routledge (1988); и в Psychic Equilibrium and Psychic Change. Routledge (1989) [Джозеф Б. Перенос: тотальная ситуация // Журнал практической психологии и психоанализа, 2006, №1]. Определение понятия «тотальная ситуация» с примерами.

1987 Rosenfeld, H. Impasse and Interpretation. Tavistock [Розенфельд, Г. Тупик и интерпретация]. «Тонкокожие» и «толстокожие» нарциссические пациенты.

1989 Britton, R. ‘The missing link: Parental sexuality in the Oedipus complex’. R. Britton, M. Feldman and E. O’Shaughnessy (eds.) The Oedipus Complex Today: Clinical Implications. Karnac [Бриттон, Р. Утерянная связь: родительская сексуальность в эдиповом комплексе // Журнал практической психологии и психоанализа, 2006, №3]. Концепция «триангулярного пространства».

1989 Joseph, B. Psychic Equilibrium and Psychic Change. Routledge [Джозеф, Б. Психическое равновесие и психическое изменение]. Джозеф уделяет особое внимание непрерывным сиюминутным изменениям в отношениях между пациентом и психоаналитиком.

1992 O’Shaughnessy, E. ‘Enclaves and excursions’, International Journal of Psychoanalysis. 73: 606-611 [О’Шонесси Э. Анклавы и отклонения]. Психоаналитику необходимо анализировать отношения с пациентами, которые создают анклавы или отклонения, чтобы избежать работы с психическими ситуациями, требующими пристального внимания аналитика.

1993 Steiner, J. ‘Problems of psychoanalytic technique: Analyst-centred and patient-centred interpretations’. Psychic Retreats. Routledge [Стайнер дж. Проблемы психоаналитической техники: интерпретации, центрированные на пациенте, и интерпретации, центрированные на аналитике // Стайнер, Дж. Психические убежища. М.: «Когито-Центр», 2010].