Патологические организации

Термином «патологические организации» личности обозначают семейство чрезвычайно стойких и тесно связанных между собой защит. С их помощью пациент пытается избежать изнурительной персекуторной и депрессивной тревоги, уклоняясь от эмоционального контакта с другими людьми, а также со внутренней и внешней реальностью.

Есть два основных взаимодополняющих направления в теории патологической организации. В первом случае в центре внимания — господство нарциссических и всемогущих «безумных» и «плохих» частей личности над всеми прочими. Многие исследователи подчеркивают, что причина устойчивости этой тирании — ее перверсная, аддиктивная и садо-мазохистическая природа. Другое направление придает особое значение «психическому равновесию». Патологическая организация обеспечивает пациенту зыбкое психическое равновесие, которое достигается за счет патологического повреждения потенциально более отзывчивой эмоциональной части личности. Такая организация стремится поместить пациента в новую позицию, удаленную, согласно теории, от нормальной деятельности и тревог как параноидно-шизоидной (Ps), так и депрессивной (D) позиции. В результате психическое равновесие — нормальные колебания между Ps и D — существенно подрывается. Считается, что такие патологические организации возникают под действием ранних непреодолимых деструктивных влечений, в свою очередь вызванных завистью и отсутствием нормально функционирующей среды. Влечения эти подрывают организующую работу нормального шизоидного функционирования и приводят к развитию чрезвычайно сильной доминирующей параноидной тревоги.

Патологические организации очень устойчивы к воздействию и создают большие технические трудности для аналитика. Исследователи патологических организаций предлагают особую кляйнианскую точку зрения на важнейшие проблемы, поднятые Фрейдом — в частности, на негативную терапевтическую реакцию и невозможность завершить анализ.

Основные тексты

Полный список ссылок на труды Мелани Клейн можно найти в разделе «Библиография Мелани Клейн».

1936 Riviere, J. ‘A contribution to the analysis of the negative therapeutic reaction’, International Journal of Psychoanalysis. 17: 304-320 [Ривьер, Дж. Еще об анализе негативной терапевтической реакции]. Первая кляйнианская формулировка защитной организации личности.

1964 Rosenfeld, H. ‘On the psychopathology of narcissism: a clinical approach’, International Journal of Psychoanalysis. 45: 332-337; переиздано в Psychotic States. Hogarth Press (1965) [Розенфельд, Г. О психопатологии нарциссизма: клинический подход]. Основное определение «либидинальной» нарциссической организации или всемогущей «безумной» личности.

1968 Meltzer, D. ‘Terror, persecution, dread’, International Journal of Psychoanalysis. 49: 396-400; republished in Sexual States of Mind. Strath Tay: Clunie Press (1973); и в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [Мельтцер, Д. Ужас, преследование, страх]. Формулирует понятие деструктивной нарциссической организации и ее диктатуры над личностью.

1971 Rosenfeld, H. ‘A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts: An investigation into the aggressive aspects of narcissism’, International Journal of Psychoanalysis. 52: 169-178; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [Розенфельд, Г. Клинический подход к психоаналитической теории инстинктов жизни и смерти: исследование агрессивных аспектов нарциссизма – М.: Журнал практической психологии и психоанализа, 2003, № 2]. Исчерпывающее определение «деструктивной» нарциссической организации.

1972 Segal, H. ‘A delusional system as a defence against the re-emergence of a catastrophic situation’, International Journal of Psychoanalysis. 53: 393-403 [Сигал, Х. «Бредовая система как защита против повторного возникновения катастрофической ситуации»]. Описание бредового, всемогущего мира, который позволяет психотическому пациенту достичь ненадежного равновесия  по отношению к ранней катастрофической ситуации.

1975 Joseph, B. ‘The patient who is difficult to reach’. P. Giovacchini (ed.) Tactics and Techniques in Psycho-Analytic Therapy, Vol. 2. New York: Jason Aronson; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 2. Routledge (1988); и в B. Joseph (ed.) Psychic Equilibrium and Psychic Change. Routledge (1989) [Джозеф, Б. Пациент, с которым трудно установить контакт]. Внимательное изучение функционирования патологических организаций в аналитическом процессе.

1981 O’Shaughnessy, E. ‘A clinical study of a defensive organisation’, International Journal of Psychoanalysis. 62: 359-369; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [О’Шонесси, Э. Клиническое исследование защитной организации]. Подробное клиническое описание защитной организации как патологического образования на границе между Ps и D.

1981 Riesenberg-Malcolm, R. ‘Expiation as a defence’, International Journal of Psychoanalysis and Psychotherapy. 8: 549-570 [Ризенберг-Малкольм, Р. Искупление как защита]. Наглядное описание перверсивного, патологического использования мазохистского искупления, чтобы избежать вины преследования.

1982 Steiner, J. ‘Perverse relationships between parts of self: A clinical illustration’, International Journal of Psychoanalysis. 63: 241-252 [Стайнер, Дж. Перверсные отношения между частями личности: клинический пример]. Впервые используется термин «патологическая организация». Начинает складываться всеобъемлющая теория, включающая и патологический нарциссизм, и баланс между паталогической организацией и параноидно-шизоидной и депрессивной позициями.

1982 Joseph, B. ‘On addiction to near death’, International Journal of Psychoanalysis. 63: 449-456; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988); и в Psychic Equilibrium and Psychic Change. Routledge (1989) [Джозеф, Б. Об аддикции близости к смерти]. Болезненная самодеструктивная организация эротизируется и проявляется в аддикции близости к смерти.

1985 Brenman, E. ‘Cruelty and narrow-mindedness’, International Journal of Psychoanalysis. 66: 273-281; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [Бренман, Э. Жестокость и душевная ограниченость]. Душевная ограниченность на службе у нарциссического всемогущества и жестокости — защиты против беспомощности.

1985 Steiner, J. ‘Turning a blind eye: the cover-up for Oedipus’, International Review of Psychoanalysis. 12: 161-172 [Стайнер, Дж. Невнимание: прикрытие для Эдипа]. Определение перверсивного использования невнимания ради сохранения паталогических отношений между расщепленными частями эго.

1987 Rosenfeld, H. Impasse and Interpretation. Tavistock. (Chapters 6, 6 and 13) [Розенфельд, Г. Тупик и интерпретация (Главы 6 и 13)]. Снова формулируется различие между либидинальным и деструктивным нарциссизмом и его значение в психоаналитическом лечении. Вводится различие между «тонкокожими» и «толстокожими» нарциссами.

1987 Steiner, J. ‘The interplay between pathological organisations and the paranoid-schizoid and depressive positions’, International Journal of Psychoanalysis. 68: 69-80; переиздано в E. Spillius (ed.) Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge (1988) [Стайнер, Дж. Взаимодействие между патологическими организациями и параноидно-шизоидной и депрессивной позициями]. Более подробное определение опасных точек перехода в Ps и D, с большой вероятностью усиливающих опору на патологические организации.

1988 Spillius, E. ‘Pathological organisations: Introduction’. Melanie Klein Today, Vol. 1. Routledge [Спиллиус, Э. Патологические организации: введение]. Обзор наиболее важных авторов и направлений в теории паталогических организаций.

1990a Steiner, J. ‘Pathological organisations as obstacles to mourning: The role of unbearable guilt’, International Journal of Psychoanalysis. 71: 87-94 [Стайнер, Дж. Паталогические организации, препятствующие процессу скорби: роль невыносимого чувства вины]. Невыносимое чувство вины усиливает опору пациента на паталогическую организацию.

1992 O’Shaughnessy, E. ‘Enclaves and excursions’, International Journal of Psychoanalysis. 73: 606-611 [О’Шонесси, Э. Анклавы и отклонения]. Автор описывает, как пациенты подталкивают психоаналитиков к вступлению в идеализированный анклав с ними или к отклонению от зон высокой тревожности. И то, и другое — формы психического убежища.

1992 Steiner, J. ‘The equilibrium between the paranoid-schizoid and depressive positions’, New Library of Psychoanalysis. 14: 46-58 [Стайнер, Дж. Равновесие между параноидно-шизоидной и депрессивной позициями]. Сжатое изложение структуры подразделения Ps и D и равновесия между ними.

1993 Steiner, J. Psychic Retreats: Pathological organisations in psychotic, neurotic and borderline patients. Routledge [Стайнер, Дж. Психические убежища. Патологические организации у психотических, невротических и пограничных пациентов. М.: «Когито-Центр», 2010]. Новый термин «убежище» в пространственных категориях описывает недосягаемые или заклинившие психические состояния. Состояния эти вызваны деятельностью паталогических организаций.